[sarcoma]

Добравшись до учебника, я решила дополнить свой ранее выложенный пост про сахарный диабет. Я слегка подсократила, и вот что получилось.



Сахарный диабет (diabetes mellitus) - заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью инсулина в организме и проявляющееся глубокими нарушениями углеводного, жирового и белкового обмена.

Клиническая картина. Больные СД предъявляют жалобы на сухость во рту, жажду, обильное мочеотделение, повышение аппетита, иногда достигающее степени булимии ("волчий голод"), слабость, похудание, кожный зуд. У б.-ных СД 1типа заболевание часто возникает остро (в молодом возрасте) и проявляется выраженными симптомами (жажда, полиурия, похудание). При СД 2 типа заболевание развивается медленно и может протекать с маловвыраженной симптоматикой.

Кожные покровы.Румянец на щеках, лбу, подбородке - из-за расширения капилляров, желтая окраска ладоней и подошв - нарушение обмена витамина А, шелушение кожи, расчесы. Отмечается повышенная склонность к фурункулезу и грибковым заболеваниям, а так же другие поражения кожи.

Мышечная и костная системы. Атрофия мышц, остеопороз позвонков, костей конечностей.

Дыхательная система. В результате снижения сопротивляемости организма и сухости слизистых оболлочек часто развиваются пневмонии, бронхиты, фарингиты. Может встречаться сочетание СД с туберкулезом легких.

Сердечно-сосудистая с. Атеросклеротические поражения артерий, инфаркт миокарда у больных СД встречается в 2 раза чаще. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей приводит к образованию трофических язв голеней и стоп с последующим развитием гангрены.

Пищеварительный тракт. Гингивиты, стоматиты, снижение секреторной и моторной функций желудка, жировой инфильтрации печени и стеатогепатита.

Признаков еще довольно много, но это основные проявления.



Диагностика. Важное место в диагностике СД занимает определение содержания глюкозы в крови. Выявление (повторное) уровня глюкозы натощак в сыворотке крови свыше 7,8 ммоль/л (140 мг%) обычно свидетельствует о наличи СД (при отсутствии других причин гипергликемии). При повышении содержания глюкозы выше 8,88 ммоль/л (160мг%) появляется глюкозурия, которая также служит важным диагностическим признаком заболевания и отражает тяжесть его течения. Кроме того, в моче (при необходимости и в крови) определяют наличие кетоновых тел. Проводят тест толерантности к глюкозе (механизм и технику проведения я не буду описывать).

В диагностике СД используют также определение содержания иммунореактивного инсулина и глюкагона в крови, С-пептида, отражающего функциональное состояние поджелудочной железы. Ну, еще применяют методы прижизненной биопсии (кожи, мышц, десны, почек и др.) с последующим гистологическим исследованием.



Лечение. Диета с исключением легкоусвояемых углеводов и высоким содержанием пищевых волокон. Если диеты недостаточно для нормализации показателей углеводного обмена, то назначают пероральный сахаропонижающие препараты. При лечении больных инсулинзависимым СД и в ряде случаев инсулиннезависимым (беременность, полостные операции и др.) прибегают к инсулинотерапии.